"Giật mình" với các hành vi trục lợi bảo hiểm sức khỏe

Hiện nay trục lợi bảo hiểm trong lĩnh vực bảo hiểm sức khỏe chỉ đứng sau sản phẩm bảo hiểm xe cơ giới. Và các hành vi trục lợi bảo hiểm sức khỏe này đang là vấn đề nhức nhối cho các nhà bảo hiểm cũng như xã hội và các nhà quản lý.


Theo Hiệp hội Bảo hiểm Việt Nam (AVI), tổng thiệt hại do trục lợi bảo hiểm liên quan đến con người, trong năm 2014 là 500 tỉ đồng, tăng 15% so với năm 2013. Chính điều này khiến nhiều người có ác cảm với bảo hiểm.

Các hành vi trục lợi bảo hiểm sức khỏe phổ biến hiện nay

Khách hàng cố ý không cung cấp thông tin hoặc cung cấp thông tin sai sự thật để được tham gia bảo hiểm hoặc tham gia với mức phí dành cho người bình thường: Ví như người được bảo hiểm đã từng điều trị cai nghiện ma túy, nghiện rượu, nghiện thuốc lá hoặc đã mắc bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh có sẵn trước khi tham gia bảo hiểm nhưng không khai báo hoặc khai báo sai thông tin.

giat-minh-voi-cac-hanh-vi-truc-loi-bao-hiem-suc-khoe

"Giật mình" với các hành vi trục lợi bảo hiểm sức khỏe

Giả mạo hồ sơ bệnh án hoặc thông đồng với bác sĩ bệnh viện để ghi thông tin sai để nhận được nhiều quyền lợi bảo hiểm hơnngười được bảo hiểm thông đồng với cán bộ giám định, bác sỹ, cơ sở khám, chữa bệnh, khai tăng hoặc khai khống số tiền viện phí, tiền điều trị, tiền thuốc hoặc yêu cầu bác sỹ kê nhiều loại thuốc đắt tiền nhưng khi mua thuốc lại không mua các loại thuốc này mà sử dụng đơn thuốc này để yêu cầu bảo hiểm chi trả quyền lợi bảo hiểm nhằm mục đích trục lợi

Nhiều tư vấn viên chia sẻ: gặp nhiều trường hợp khách hàng quen biết với bác sĩ nên nhờ bác sĩ kê đơn thuốc gấp vài lần đơn thuốc thực để được hưởng quyền lợi bảo hiểm. Hay có những trường hợp khai báo tăng chi phí chăm sóc răng qua những hóa đơn khống có xác nhận của nha sĩ và phòng khám nha khoa.

Tự gây thiệt hại để được nhận tiền bồi thường bảo hiểm hoặc chi trả quyền lợi bảo hiểmHành vi trục lợi bảo hiểm này xảy ra ở nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe thường là người được bảo hiểm tự ý gây thương tích để nhận tiền bồi thường. Có trường hợp cả một xã, huyện của một tỉnh thông đồng có hành vi trục lợi bảo hiểm như câu chuyện mang tính kinh điển trong ngành bảo hiểm là "cả xã bị chó cắn và đi đòi bồi thường bảo hiểm...".

Lập hồ sơ giả, hiện trường giả, thay đổi tình tiết vụ tai nạn: Hành vi trục lợi bảo hiểm này với nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe như: người được bảo hiểm không nằm viện nhưng vẫn thông đồng với bác sĩ để lập giấy tờ giả/bệnh án khống để được thanh toán quyền lợi hỗ trợ nằm viện hoặc được bệnh viện xác nhận số ngày nằm viện nhiều hơn số ngày nằm viện thực tế để được hưởng quyền lợi bảo hiểm.

Hơn nữa là người được bảo hiểm tử vong trên giường bệnh nhưng vẫn có chứng từ xác nhận người được bảo hiểm tử vong do tai nạn giao thông để được hưởng quyền lợi bảo hiểm hỗ trợ cao hơn. Hay việc lái xe gây tai nạn không có Giấy phép lái xe sau đó thay thế người khác có Giấy phép lái xe; hai bên chủ xe phối hợp làm 2 bộ hồ sơ công an khác nhau trong cùng một vụ tai nạn hoặc chủ xe thông đồng với công an dựng hiện trường giả vụ tai nạn; căn cứ một vụ tai nạn giao thông có thật, mua bảo hiểm, lập hồ sơ giả đòi bồi thường ở nhiều công ty bảo hiểm.

Qua trên đây ta thấy một sự bất đồng, đó là việc giả mạo hồ sơ như việc mua hồ sơ khám chữa bệnh có chứng từ, có chữ ký hiện nay không phải là chuyện khó nhưng việc đặt ra quy định nộp giấy nghỉ ốm bên cạnh hồ sơ khám chữa bệnh đầy đủ thì bị coi là vô lý, thủ tục rườm rà, bắt bẻ nhưng thực ra phải thế mới hạn chế được tình trạng trục lợi bảo hiểm ngày càng gia tăng.

Trục lợi bảo hiểm phạt 10 năm tù
Nhận diện 4 nhóm đối tượng có hành vi trục lợi


Ý Kiến

có vẻ ok đấy
Maixa

tin này chính xác không nhỉ?
Hiep

đúng cái đang cần
Evenproduction

cùng phát triển nhé
Ledinhthuan

giờ mới thấy tin này
Dienpn

nguồn tin chính xác không vậy?
Thanhduyen

Tin hay
Baovnc

ôi, đúng cái cần rồi
Do Thi Thu Ha

tin hữu ích
Minhhien Coltd

có vẻ ok đấy
Tuyencn

giờ mới thấy tin này
Execity Bridgestone

ôi, đúng cái cần rồi
Minhnguyen

DVMS Mobile Solution ; Giải pháp giao thông ; Câu chúc ngay và ý nghĩa ; Vận tải thông minh ; Driver Plus ; app Giúp việc ; phát triển ứng dụng cho lĩnh vực bảo hiểm nhân thọ ; mobile apps cho ngân hàng, mobile apps cho tín dụng ; Tracking giao vận, giám sát nhân viên... ; Giải pháp bệnh viện thông minh; Outsourcing Mobile Application ; app du lịch ; order trên smartphone ; Smart Control ; bán nông sản trên smartphone; glucose meter ; Xây dựng app Zalo , Viber ; health care app ; phần mềm cho beer club ; app booking vé spa ; Tạo QRcode miễn phí ; sport app ; Quản lý văn bản thông minh ; fleet manage ; Smart Education ; share like ; Tạo ứng dụng ; insurance care application ; Smart Taxi app ; CRM bệnh viện ; Pharma Manage ; Buslines ticket booking manage ; Smart Logistic ; app thú y ; Bác sĩ gia đình ; Ship hàng trên smartphone; care app ; Xây dựng SMS Gateway ; kỹ năng cho bé ; ứng dụng booking bàn trước cho beer club; Chấm công từ xa; Quản lý nhà thuốc ; kiểm soát tiểu đường bằng smartphone; mua vé xe, bán vé xe trên smartphone ; Quản lý vận tải ; giao nhận thông minh ; Tìm nơi sửa xe ; kiểm tra thực phẩm sạch ; mobile banking, app cho lĩnh vực ngân hàngGiải pháp giáo dục đào tạo thông minh ; app đặt chỗ spa; app sửa chửa điện nước ; app cho nhà hàng, quán bar ; blog ứng dụng mobile ; điều hành hãng vận tải thông minh ; giải pháp uber ; app cho quán cafe ; app order trên tablet ; đại lý phân phối thiết bị điện; đại lý phân phối máy móc ; quản lý kênh phân phối ; quản lý kho dược; quản lý phân phối thiết bị y tế ; Giải pháp quản lý phân phối và bán hàng ; quản lý bán hàng trên smartphone ; quản lý đại lý; quản lý kho trên smartphone; Quản lý kho dược ; quản lý phân phối y dược ; Tử vi, Tướng số; Apps gọi gas ; game legoviết game đánh bài; viết game chiến thuật ; on games ; game đánh bài Việt ; game hay; tải game hay miễn phí ; game 247; 360 game ; game center ; android games ; kho game ; game studio ; viết game iwin ; holy war ; gopet ; game điện thoại; Game Việt ; mobile game ; free games ; online games ; web game ; game apk ; Đất Việt Sơlution ; DVMS Innovation; giải pháp điều hành ; tablet app outsourcing ; Windows Phone app ; tablet app develop ; nhà thông minh ; voip ; app sức khỏe ; app giáo dục ; Chăm sóc khách hàng bệnh viện ; thú cưng ; tìm giúp việc ; kỹ năng cho bé ; Laptop USA ; team building ; app đặt phòng, booking tour ; travel app ; sinh hoạt đội nhóm ; tổ chức sự kiệnKhám phá ; hồ tiêu sạch ; hồng tiêu ; Tiêu Xuân Lộc ; hạt tiêu ; tiêu hữu cơ ; hồ tiêu ; tiêu xanh ; tiêu sọ hữu cơ ; muối tiêu hữu cơ ; xay tiêu ; tiêu đen hữu cơ ; muối tiêu chanh hữu cơ ; xay tiêu đẹp ; máy xay tiêu ; xay tiêu đa năng ; xay tiêu cầm tay ; rau củ quả sạch ; trà xanh hữu cơ ; chim trời cá nước ; dừa Bến Tre ; tinh dầu nguyên chất ; làm đẹp ; dương da ; blog rau củ quả sạch ; nguyên chất ; cafe nguyên chất ; dầu dừa nguyên chất ; cafe Gia Lai ; cafe Tây Nguyên ; cafe sạch ; thảo mộc ; tiên sa ; đẹp tự nhiên ; Thực phẩm hữu cơ An Thiên ; Thực phẩm hữu cơ Mai Trinh ; Thực phẩm hữu cơ Thành Thoại ; Thực phẩm hữu cơ Thùy Trang ; Thực phẩm hữu cơ Nguyên Hạnh ; Nguyên Chất ; Địa Chất Nến Móng Công Trình ; Địa Chất VietGeo ; địa chất công trình ; địa chất địa hình ; khoan địa chất ; xử lý nền móng công trình ; đo đạc địa hình ; khảo sát địa chất công trình; địa chất công trình ; phòng thí nghiệm cơ lý đất ; phòng LAS xây dựng, LAS-XD ; khảo sát địa hình ; khảo sát nền móng công trình ; LAS xây dựng ; thí nghiệm địa chất ; địa chất Việt Nam ; địa chất chất lượng ; VietGeo ; bánh chưng bánh tét ; nhang thảo mộc ; thảo mộc ; trầm hương ; DVMS facebook ; Giải pháp Việt ; giải pháp mobile ; Mobile app video ; tài liệu lập trình mobile ; tài liệu lập trình smartphone ; 123vui ; b2bcloud ; Happy life ; kiển tra đường huyết ;định vị vệ tinh ;phòng khám thông minh ; giao thông vận tải ; giải pháp di động ;lái xe an toàn ; bí ẩn vũ trụ ; Mobile app Global ; Nối Kết Khởi Nghiệp ; cộng đồng mobile app ; thực phẩm hữu cơ ; Global Garden ; món ngon ; khảo sát địa chất ; địa chất giao thông ; sống khỏe sống đẹp ; kệnh giao thông ; kênh thực phẩm sạch ; Kho ứng dụng cho Android ; Kho ứng dụng cho iPhone & iPad ; Kho ứng dụng Amazon cho Kindle , Android, Blackberry ; Giải Trí Xả Stress ; Dịch vụ logistics; Happy life ; Địa Chất, Địa hình, kiến trúc, xây dựng ; Giải trí; wifi chùa ; Truyện hay, sách hay, tiểu thuyết hấp dẫn ; Dịch vụ data ; Mã số karaoke; Quê Hương kho truyện hay, kho sách hay ; cộng đồng khởi nghiệp CNTT, viễn thông, marketing ; dự án Khởi nghiệp; Ứng dụng Vạn sự, boi toán;tra cứu số điện thoại, tra cứu email;kiếm hiệp; tiên hiệp; trinh thám; ngôn tình; truyện teen; Truyện Đô thị; xuyên không; truyện ma; truyện lịch sử; quân sự; võng du; dị năng; khoa huyễn; tiểu thuyết; đam mỹ; bách hợp; dị giới; nữ cường; nữ phụ; sắc hiệp; trọng sinh; các mục còn lại; tướng số; tử vi, tứ trụ; xem ngày; xem bói, xem tuổi; phong thủy; 12 cung hoàng đạo; 12 con giáp; gieo quẻ; Quốc gia khởi nghiệp;

Previous Post
Next Post
Related Posts